糖尿病是临床上常见的慢性代谢紊乱性疾病，其显著特点是因胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗而导致的血糖升高。外泌体为糖尿病并发症治疗提供了新的方向。

糖尿病是一组因胰岛素绝对或相对不足引起的代谢紊乱性疾病，以高血糖为主要特征，典型临床表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻。

机体长期处于高血糖状态，会引起多种组织如眼、肾、心脏、血管、神经等受损，导致其发生功能障碍，病情严重时可引起严重代谢性紊乱。

经调查发现，全世界的糖尿病发病率均呈上升趋势，糖尿病的各种并发症以及治疗的不良反应严重威胁着病人的生命健康。

糖尿病的各种并发症以及治疗的不良反应严重威胁着病人的生命健康，但是目前临床治疗糖尿病的方法有限，大多采用药物来降低血糖的浓度，因此迫切需要寻找更加有效的靶点来治疗糖尿病及其并发症。

近年来，外泌体作为糖尿病并发症的治疗靶点越来越受到学者的广泛关注。外泌体携带多种物质如DNA、mRNA、miRNA、转录因子等，作为细胞与细胞间信号传递的重要载体，在糖尿病并发症的治疗中有较好的应用前景。

外泌体在糖尿病并发症中治疗中的作用

体内持续高血糖和长期代谢紊乱等会使大血管、微血管受损并危及肾、眼、足、周围神经等，从而引发各种糖尿病并发症。

近年来，外泌体在糖尿病并发症中治疗的作用受到了外界学者的广泛关注，外泌体可以携带某些生物活性物质，通过激活或失活某些信号通路等方式，对于寻找糖尿病并发症新的治疗方法具有重要的研究意义。

1.糖尿病足溃疡

糖尿病足溃疡是临床上常见的糖尿病慢性并发症，目前，临床上针对糖尿病足溃疡创面上做出的治疗主要有彻底清创，选择有效的抗生素治疗，干细胞移植术等，但仍然难以达到全面治愈的效果。近年来，许多研究发现外泌体可以通过细胞间的信号转导来诱导血管再生、细胞外基质的重建，从而促进创面的愈合，用来治疗糖尿病足溃疡有较为肯定的效果。

2.糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病的严重微血管并发症，是终末期肾病的常见病因，具有较高的发病率和死亡率。

糖尿病肾病需要长期持续性治疗，针对糖尿病肾病的治疗主要通过口服药物来改善高血糖和高血压，严重者需要通过肾脏移植来治疗。尽管有传统的治疗方法，但仍然缺乏有效的治疗策略来治疗糖尿病肾病。

越来越多的研究表明，外泌体参与了糖尿病肾病相关的病理生理过程，这可能为糖尿病肾病提供新的治疗靶点。

干细胞能够自我更新并演变成为多种功能细胞，主要通过旁分泌机制发挥其有效作用，因此被认为是潜在的糖尿病肾病治疗药物。

3.糖尿病性视网膜病变

糖尿病性视网膜病变是指一种由血糖升高引起的视网膜微循环障碍性疾病，会对视力产生巨大影响，甚至会致盲。

目前，对糖尿病性视网膜病变的治疗主要采取抗血管内皮细胞生长因子药物和玻璃体切割术的方法，但这些治疗方法可能会造成神经损伤，因此迫切需要开发新的治疗方法来治疗糖尿病性视网膜病变。

研究发现，将外泌体注射到玻璃体中，发现外泌体可能通过降低视网膜MCP-1的表达，减少CD68等免疫细胞的浸润，来抑制视网膜神经节细胞的凋亡，从而使视网膜的损伤减轻。说明静脉注射外泌体可以使神经突重建和血管新生，可能成为糖尿病性视网膜病变的治疗靶点。

总之，糖尿病是终身性疾病，随着病变的逐步进展会引起很多并发症。已有多个研究讨论了外泌体与糖尿病并发症之间的联系，外泌体对糖尿病并发症治疗机制的深入研究，将为糖尿病及其并发症的治疗提供新的靶点。

参考文献：

• Wang L,Hu L,Zhou X,et al.Exosomes secreted byhuman adipose mesenchymal stem cells promote sc–arless cutaneous repair by regulating extracellular m–atrix remodellingⅢl.Sci Rep,2017,7(1):13321.
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